Программа реабилитации в острой фазе инфаркта миокарда и в фазе выздоровления

У больных с инфарктом миокарда в отделении интенсивной терапии на первый план выступают жалобы, обусловленные иммобилизацией. Активную реабилитацию начинают тогда, когда позволяет состояние больного, но ее следует немедленно прекратить, если состояние ухудшилось. По рекомендациям ВОЗ к активной реабилитации можно приступить и продолжать ее тогда, когда у больного нет бледности кожных покровов, усиленного потоотделения и гипотонии, нет плохо поддающейся лечению недостаточности кровообращения или тяжелой, неуправляемой аритмии или нарушений проводимости, а также отсутствуют постоянные боли за грудиной и температура не превышает 38 °С. Мобилизацию больного целесообразно осуществлять постепенно, поэтапно.

Примерный порядок поэтапной мобилизации:

1-й этап: ограниченные движения в постели, направленные на улучшение венозного кровообращения, дыхательная гимнастика, упражнения по релаксации мышц. Больному разрешается садиться с поддержкой, пользоваться бритвой.

2-й этап: кроме вышеперечисленного, больному разрешается сидеть в постели без опоры.

3-й этап: больному разрешается сидеть в постели, свесив ноги, а затем он может посидеть некоторое время на стуле.

4-й этап: разрешается прогулка по палате.

5-й этап: начинаются специальные упражнения по мобилизации больного.

6-й этап: больному разрешается прогулка по коридору и подъем на несколько ступенек лестницы.

7-й этап: разрешаются прогулки на свежем воздухе.  

Липосакция. Виды разные, суть одна

Продолжительность 1—7-го этапов сугубо индивидуальна. Однако эту программу мобилизации больных с инфарктом миокарда практически можно осуществить за 3— 6 недель, т. е. в первом периоде фазы выздоровления. Во втором периоде этой фазы, т. е. на 6—12-й неделе с момента возникновения инфаркта, уже можно разрешать и более значительные нагрузки, во время которых пульс может достигнуть 120—130 ударов в минуту. Переносимость нагрузок и скорость реадаптации к ним зависят от функциональных резервов, на недостаточность которых указывают, в частности, одышка, приступ грудной жабы, учащенное сердцебиение и нарушения ритма. В программу реабилитации в фазе реконвалесценции включают лечебную гимнастику, велоэргометрические упражнения, прогулки на свежем воздухе и подъем по лестнице. Нагрузку, естественно, надо увеличивать постепенно. Допустимую частоту пульса можно приблизительно определить следующим образом: к частоте сердечного ритма в покое прибавляют 60% разницы между максимальной частотой во время нагрузочного теста и частотой в покое. За пульсом лучше всего проследить во время велоэргометрического исследования. Упражнения по программе реабилитации следует проводить в стационаре, где имеется дефибриллятор и другое необходимое для реанимации оборудование.