Противопоказания для лечебной физкультуры после инфаркта

Противопоказания для назначения лечебной физкультуры, по нашему представлению, должны быть следующие:

• симптомы и признаки шока (бледность, похолодание кожных покровов, нарушение дыхания, низкое кровяное давление и т. д.);
• симптомы и признаки острой недостаточности кровообращения (например, отек легких);
• наличие значительной аритмии;
• продолжительные и учащенные ангинозные боли;
• температура более 38 °С.

Если больному проводится интенсивная терапия, начало занятий может быть отнесено на более поздние сроки. Если указанные симптомы возникают уже на фоне проводимой реабилитации, мероприятия должны быть сокращены или прекращены с возобновлением их после улучшения состояния больного.

Показаниями к назначению лечебной физкультуры являются:

• удовлетворительное самочувствие больных;
• уменьшение боли в области сердца;
• тенденция к благоприятной динамике лабораторных данных и показателей ЭКГ и др.  

Хорошо известно, что процедуры лечебной гимнастики обеспечивают строго дозированное, адекватное и направленное лечебное воздействие физических упражнений на организм больного. В то же время неправильно организованная самостоятельная двигательная активность может привести к непредвиденным осложнениям и непоправимым последствиям. Клинический опыт показывает, что больные, проходящие курс лечебной гимнастики, как правило, находятся в относительно лучшем гемодинами-ческом и энергетическом равновесии по сравнению с теми, кто не занимается гимнастикой. С помощью постепенно возрастающей нагрузки увеличивается полезная работа миокарда в результате активизации экстракардиальных факторов кровообращения, более экономного энергетического обмена и, наконец, повышенного снабжения тканей кислородом. Благодаря этому сокращается весь период больничной реабилитации: в наиболее благоприятных случаях он составляет всего 3—4 недели. Однако проведение этапного лечения требует четкой организации двигательных режимов, начиная с острого периода инфаркта миокарда и до возможно полной для каждого больного реабилитации, в особенности физической, и возвращения к труду.