Производные нитратов и нитроглицерина для перенесших инфаркт миокарда

Одними из основных препаратов лекарственной реабилитации являются также нитроглицерин и нитраты продленного действия, которые особенно эффективны при наличии постинфарктной стенокардии III и IV функциональных классов. Однако в данном случае следует говорить только о симптоматическом применении указанных средств. При этом не следует назначать только нитраты, а надо использовать их в комплексном лечении, по крайней мере в раннем постгоспитальном периоде (4—6 месяцев). Снижение суточного потребления нитратов рассматривается как определенный успех реабилитационных мероприятий. При этом постоянный прием антиангинальных препаратов улучшает качество жизни больных, однако не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни, так как эти лекарственные средства не затрагивают основных механизмов этиологии и патогенеза заболевания и носят симптоматический характер.

Медикаментозные средства для лечения стенокардии можно разделить на три большие группы: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

В наши дни сублингвальные таблетки остаются, наиболее эффективным средством при острых приступах стенокардии (одна таблетка содержит 0,0005 г нитроглицерина). Нитроглицерин при сублингвальном применении часто понижает артериальное давление и вызывает рефлекторную тахикардию. Гипотония, возникающая под влиянием нитроглицерина, приводит к уменьшению коронарного кровообращения, тогда как тахикардия способствует увеличению потребления кислорода миокардом, усиливает электровозбудимость сердечной мышцы. Все это при инфаркте миокарда может привести к увеличению области ишемии в миокарде. В связи с этим при остром инфаркте миокарда следует по возможности воздерживаться от применения нитроглицерина. Однако при хронической недостаточности коронарного кровообращения нитроглицерин остается важнейшим средством для купирования приступов стенокардии.  

брусчатка тротуарная плитка

Поскольку нитроглицерин купирует лишь острый приступ стенокардии, внимание терапевтов привлекли препараты более продолжительного действия, предупреждающие приступы грудной жабы. К этой группе лекарственных средств относятся следующие производные нитратов:

• нитропентон (эринит) в таблетках по 0,01 г; применяется по 1—2 таблетки 3 раза в день;
• нитросорбид в таблетках по 0,01 г; назначается по 1 таблетке 3 раза в день;
• ригедал в таблетках по 0,001 г; принимается по 1 таблетке 3 раза в день.