Бета-адреноблокаторы для перенесших инфаркт миокарда

В последнее время широко распространено применение как селективных, так и неселективных бета-адреноб-локаторов. Они оказывают следующие основные действия:

• снижение потребления кислорода в миокарде компенсируется за счет симпатолитического эффекта бета-блокаторов;
• снижение нагрузки на сердце за счет снижения общего периферического сопротивления устраняется за счет вазодилятационного эффекта бета-блокаторов;
• уменьшение сердечного выброса у больных, Однако исследование побочных эффектов бета-блокаторов заставило резко сократить их использование в лекарственной реабилитации больных и заменить их блока-торами медленных кальциевых каналов и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Это связано с тем, что длительное применение бета-блокаторов неблагоприятно сказывается на липопротеиновом обмене. Однако следует оговориться, что их проатерогенный эффект зависит от дозировки. Следовательно, назначение этих препаратов в малых, индивидуально подобранных дозах чаще всего приводит к желаемому результату.  

Бета-адреноблокаторы являются специфическими и конкурентными антагонистами бета-рецепторов; они тормозят повышение окислительных процессов, вызванных действием катехоламинов (норадреналин), предотвращают дефицит энергии и кислорода. При грудной жабе, нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертонии и особенно при гипертонии в сочетании с грудной жабой чрезвычайно важно снять возбуждение с бета-адреноре-цепторов. Однако бета-адреноблокаторы применяются не только при грудной жабе. Они могут значительно дополнить лечение больных в остром периоде инфаркта миокарда, особенно если заболевание протекает на фоне гипертонии и тахикардии.

Бета-адреноблокаторы, применяемые в практике:

• стобетин (апаприлин) в таблетках по 0,04 г;
• пранолол в таблетках по 0,04 г;
• тразикор (оксипренолол) по 0,02 г;
• вискен в таблетках по 0,005 г.