Сосудорасширяющие средства для перенесших инфаркт миокарда

Если в лечении сердечной недостаточности совместное применение гликозидов наперстянки и диуретиков неэффективно, то назначают сосудорасширяющие средства. Они способствуют увеличению объема венозной крови и уменьшению периферического сопротивления, что приводит к снижению преднагрузки и посленагрузки на сердце. Благодаря этому сосудорасширяющие средства эффективны в терапии тяжелой недостаточности кровообращения. Некоторые из них влияют преимущественно на преднагрузку, а другие воздействуют в основном на после-нагрузку. Отдельные сосудорасширяющие средства одинаково благоприятно действуют на оба указанных фактора. Для благоприятного комплексного действия сосудорасширяющие средства применяют и в различных комбинациях.

Кроме того, в последнее время появились данные о применении в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, антисклеротических средств из группы статинов — мевакора, зокора, ловастатина и др.

Основными показаниями к их применению являются:

1. повторный инфаркт миокарда;
2. проведенное аортокоронарное шунтирование;
3. профилактика коронарного стеноза.

В лекарственной реабилитации определенную роль играют также препараты-ингибиторы ангиотензинпревра-щающего фермента (каптоприл, аналаприл). В основе эффекта лежит воздействие на ренин-ангиотензин-альдо-стероновую систему, являющуюся одним из основных регуляторов сосудистого тонуса. Каптоприл, эналаприл обеспечивают суточный контроль артериального давления, они лишены негативного влияния на обменные процессы, не имеют серьезных противопоказаний, хорошо переносятся больными, уменьшают массу миокарда и гипертрофию левого желудочка.  

Кроме того, корректоры метаболизма — стимуляторы внутриклеточного синтеза белка: анаболические стероиды, аминокислотно-пептидные смеси (солкосерил, актове-гин, альвезин-нео, амион, пирацетам), ингибиторы белкового катаболизма, блокаторы протеаз (контрикал, гор-докс), антиоксиданты (витамин Е, эвитол, альфа-токоферол-ацетат, милдронат, эссенциале, рибоксин). Эти препараты следует принимать в течение 3—4 месяцев после инфаркта миокарда.